外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):硬脊膜外膿腫臨床表現(xiàn)
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:531 次 日期:2016-08-04 11:03:26
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大多數(shù)病例呈現(xiàn)急性進程,少數(shù)以炎性肉芽組織成為主要病理特點者,則可表現(xiàn)為亞急性或慢性進程。

1.急性硬脊膜外膿腫

起病時有高熱、寒戰(zhàn)、全身倦怠、精神不振頭痛、血白細胞計數(shù)及中性粒細胞數(shù)增高全身感染征象,部分病例有腦膜刺激癥。早期患者感染病變部背部明顯疼痛,病變部位或附近棘突有壓痛和叩痛,局部皮膚可有輕度水腫,棘突旁組織有壓痛和叩痛由于病變部位神經(jīng)根受炎癥刺激而出現(xiàn)神經(jīng)根痛,因病變部位不同而向胸、腹部放射,位于腰骶部膿腫可出現(xiàn)下肢疼痛早期出現(xiàn)尿潴留等。隨著病情的發(fā)展,可逐漸出現(xiàn)下肢乏力,麻木錐體束征。脊髓癥狀出現(xiàn)后常在一至數(shù)天內(nèi)迅速出現(xiàn)橫貫性損害表現(xiàn)為肢體弛緩性癱瘓,感覺障礙合并明顯的括約肌功能障礙。

2.亞急性硬膜外膿腫

臨床進程和急性相似,只是背痛較明顯且時間較長發(fā)病1~2周出現(xiàn)神經(jīng)根痛疼痛每因活動或腹壓增加如排便醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理、咳嗽、噴嚏而加重,進一步發(fā)展出現(xiàn)脊髓功能損害癥狀。

3.慢性硬脊膜外膿腫

病程較長,1.5~18個月不等,起病緩慢,有時有低熱癥狀時有起伏進而出現(xiàn)脊髓受壓癥狀,表現(xiàn)為痙攣性截癱、感覺和括約肌功能障礙。與椎管內(nèi)腫瘤常難以鑒別。

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