(一)檢測方法
1.化學試帶法:又稱干化學法,有目視比色法和儀器比色法。
2.尿比密計法
3.其他方法:①折射計法。②超聲波法。③稱量法。
(二)方法學評價
1.化學試帶法:測定簡便,不受高濃度的葡萄糖、蛋白質(zhì)或放射造影劑的影響,但精度差,只用作過篩試驗。
2.尿比密計法:現(xiàn)已很少使用。
3.折射計法:具有易于標準化、標本用量少(1滴尿)等優(yōu)點。折射計法被美國臨床檢驗標準委員會(NCCLS)和中國臨床檢驗標準委員會(CCCLS)建議作為參考方法。
(三)質(zhì)量控制
1.化學試帶法:①使用與儀器匹配、合格、有效期內(nèi)的試帶。②每天用標準色條進行校準。③如尿pH>7.0,測定值應增高0.005.④試帶法對過高或過低的尿比密不敏感,應以折射整理計法為參考。⑤評價腎臟的濃縮、稀釋功能時,應進行連續(xù)多次測定才有可靠價值。
2.尿比密計法:尿比密計要通過校正后使用、測定時尿量要足,液面應消除泡沫、要尿溫度、尿蛋白尿、糖尿的校正。
3.其他方法:折射計法:測尿前要按操作時室溫進行溫度補償調(diào)校。
(四)參考值
晨尿或通常飲食條件下:1.015~1.025.
隨機尿:成人1.003~1.035(至少有1次在1.023或以上,l次在1.003或以下);
新生兒1.002~1.004.
(五)臨床意義
尿比密測定是臨床上估計腎臟濃縮稀釋功能常用的指標。
1.高比密尿:見于:①急性腎小球腎炎、急性腎衰少尿期。②腎前性少尿疾病,如肝病、心功能不全、周圍循環(huán)衰竭、高熱、脫水以及糖尿病、蛋白尿、使用放射造影劑等。
2.低比密尿:尿比密常<1.015時,稱低比整理密尿或低張尿。如尿比密固定在1.010±0.003(與腎小球濾過液比密接近)者,稱為等滲尿或等張尿,提示腎臟稀釋濃縮功能嚴重損害。
主要見于:①急性腎小管壞死,急性腎衰多尿期,慢性腎功能衰竭、腎小管間質(zhì)疾病等。②尿崩癥:常低比密尿(SG<1.003),尿比密測定有助于多尿時糖尿病與尿崩癥的鑒別。