【骨瘤的鑒別診斷】
(一) 發(fā)生于鼻副竇的骨瘤 多見于額及篩竇,常呈分葉狀,可有蒂,邊緣整齊,密度均勻一致,長(zhǎng)大可占滿鼻竇腔,甚至頂起竇壁,引起額面畸形。一般診斷不困難。
(二) 發(fā)生于顱骨者 應(yīng)與腦膜瘤、額骨內(nèi)板增生癥和纖維異樣增殖癥鑒別。 1. 腦膜瘤 生長(zhǎng)快,呈不整形新骨增生,可出現(xiàn)骨樣改變。瘤基底寬,并可有顱板溶骨改變。腫瘤血供增多,致附近血管溝影增寬增多。眼眶篩部骨瘤有時(shí)與嗅溝的腦膜瘤不易區(qū)分。 2. 額骨內(nèi)板增生癥 呈波浪性骨增生,患者常有頭痛、肥胖、性欲減退。多見于停經(jīng)后的女性,有時(shí)伴發(fā)糖尿病或尿崩。 3. 顱骨纖維異樣增殖癥 病變廣泛,基底寬,多處發(fā)病,累及板障和顱板,全身其它骨骼亦可發(fā)病,且有單側(cè)趨向。
(三) 發(fā)生于肢體者 應(yīng)與骨軟骨瘤、骨肉瘤區(qū)分。 1. 外生骨疣 如全身骨質(zhì)則為骨瘤,有謂 實(shí)為骨軟骨瘤,內(nèi)含軟骨成份鈣化。二者不易區(qū)分,有賴于病檢。 2. 內(nèi)生肌疣(Enoslosis)亦稱骨斑(Bone Spot)或骨島(Bone Islaand),為松質(zhì)骨內(nèi)骨發(fā)育異常,骨內(nèi)呈巢狀,可有骨小梁。不屬腫瘤。 3. 骨肉瘤 生長(zhǎng)迅速,具惡性骨腫瘤特點(diǎn),有無好發(fā)年齡與部位,易區(qū)分。
【骨瘤的檢查】
X線片表現(xiàn):腫瘤若發(fā)生于椎體內(nèi)則呈現(xiàn)均勻致密增白陰影,也是椎體骨瘤的特點(diǎn)。
影像學(xué)診斷:致密骨瘤顯示隆起,外比光滑,顱骨骨瘤基底寬廣,呈波狀。位內(nèi)板者則內(nèi)板增厚。骨密度均勻增加,骨質(zhì)破壞與骨化程度常不一致。骨疣常帶蒂,軟骨部可鈣化,呈菜花狀.