執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:外陰癌的鑒別診斷及治療
來(lái)源:易賢網(wǎng) 閱讀:769 次 日期:2016-08-18 09:55:59
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【外陰癌的治療方法】

放療機(jī)外陰鱗癌對(duì)放射線(xiàn)敏感,但由于外陰正常組織對(duì)放射線(xiàn)耐受性差,而限制了外陰癌的照射劑量,因此除少數(shù)早期、范圍小的病例可行單純放療外,其余外陰癌放療僅屬輔助治療。黑色素瘤對(duì)放療不敏感,應(yīng)相對(duì)禁忌。

1)原發(fā)腫瘤巨大,浸潤(rùn)較深,接近或累及尿道、陰道及肛門(mén),手術(shù)切除困難之鱗癌患者,術(shù)前放療可使腫瘤縮小,以提高切除率,并保留鄰近器官功能。

2)手術(shù)切緣距腫瘤太近,切除較姑息者。

3)老年患者或其他原因不宜手術(shù)者。

4)年輕患者陰蒂附近小的原發(fā)癌,要求保留陰蒂者。

5)晚期外陰癌采用放療和手術(shù)綜合治療以代替創(chuàng)傷大,病人不愿接受的盆腔臟器切除術(shù)。

6)術(shù)后復(fù)發(fā)而難以再切除的外陰癌。

傳統(tǒng)外陰癌治療方法都未能真正治愈外陰癌,手術(shù)和化療都使人身心傷害都很大,而且最后癌細(xì)胞沒(méi)有得到有效的控制。

【外陰癌的鑒別診斷】

主要依據(jù)臨床癥狀及活體組織病理切片檢查。對(duì)外陰的病變應(yīng)作詳細(xì)的觀察,如發(fā)現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍,丘疹樣疣,或白色病變經(jīng)治療效果不明顯時(shí),應(yīng)采取活體組織檢查。

除極早期類(lèi)似良性病變而難以確診外,一般診斷均無(wú)困難,但應(yīng)與乳頭瘤,外陰結(jié)核,增生型營(yíng)養(yǎng)不良,基底細(xì)胞癌,派杰氏病等相鑒別?;顧z為唯一可靠的鑒別方法,在甲苯胺藍(lán)染色后的不脫色區(qū)處取活檢,可獲得較準(zhǔn)確的診斷結(jié)果,必要時(shí)還需多次、多處活檢方能最后確診。

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