便血的臨床意義伴有以下癥狀
(一)腹痛
①下腹痛時排血便或膿血便,便后腹痛減輕者,多見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性 結(jié)腸炎、阿米巴性痢疾等疾??;②若為老年人,有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病病史,于腹痛后出現(xiàn)便血,應(yīng)考慮缺血性腸病的可能;③慢性反復(fù)上腹痛、且呈周期性與節(jié)律性,出血后痛減輕者,見于消化性潰瘍;④上腹絞痛或有黃疸伴便血者,應(yīng)考慮肝、膽道出血;⑤腹痛伴便血還見于急性出血壞死性腸炎、腸套疊、腸系膜血栓形成或栓塞。
(二)里急后重
肛門重墜感,似為排便未凈,排便頻繁,但每次排血便量甚少,且排便后未見輕松,提示為肛門、直腸疾病,見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎及直腸癌等。
(三)發(fā)熱
便血伴發(fā)熱常見于傳染性疾病或惡性腫瘤,如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、胃癌、結(jié)腸癌等。
(四)全身出血傾向
便血伴皮膚粘膜出血者,可見于急性傳染性疾病及血液疾病,如白血病、血小板減少性紫癜或過敏性紫癜、血友病等。
(五)皮膚改變
皮膚有蜘蛛痣及肝掌者,便血可能與門脈高壓有關(guān)。皮膚與粘膜出現(xiàn)成簇的、細(xì)小的呈紫紅色或鮮紅色的毛細(xì)血管擴張,提示便血可能由遺傳性毛細(xì)血管擴張癥所致醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
(六)腹部腫塊
便血伴腹部腫塊者,應(yīng)考慮結(jié)腸癌、腸結(jié)核、腸套疊及Cmhn病、小腸良惡性腫瘤等。