一、冠心?。菏切男遭乐凶畛R?jiàn)的病因。有多支冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重受累,小冠狀動(dòng)脈有彌漫性的增生性病變,冠狀動(dòng)脈內(nèi)有新鮮血栓形成,急性心肌梗塞的最早1小時(shí)內(nèi),或有精神誘發(fā)因素;如過(guò)度緊張,悲傷、恐懼等情況時(shí)均有較高的猝死發(fā)病率。男性多于女性,30-39歲、40-49歲年齡組發(fā)病率也較高。
二、心肌炎:病變除有心肌細(xì)胞水腫、壞死外,侵犯?jìng)鲗?dǎo)系統(tǒng)可引起嚴(yán)重心律失常,侵犯冠狀動(dòng)脈引起管腔狹窄和缺血,重癥心肌炎時(shí)可有心肌彌漫性病變,導(dǎo)致心源性休克和猝死。
三、原發(fā)性心肌?。河行募》蚀?、心肌纖維增生、疤痕形成,病變以侵犯心室為主,也可累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),室性心律失常發(fā)生率高,且本病易發(fā)生心衰,洋地黃應(yīng)用較多,由于心肌變性、疤痕等改變,對(duì)洋地黃耐受性減低,易發(fā)生洋地黃中毒性心律失常,至多源性室性早搏、室速、室顫致猝死。
肥厚性心肌病半數(shù)以上猝死發(fā)生于20歲以前,但亦可發(fā)生于任何年齡,室間隔肥厚≥25mm者猝死的危險(xiǎn)性增加醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
四、風(fēng)濕性心臟?。褐鲃?dòng)脈瓣狹窄病人約25%可致猝死,可能與冠狀動(dòng)脈供血不足致室顫,心臟傳導(dǎo)阻滯、心腦缺血綜合征有關(guān)。
五、QT間期延長(zhǎng)綜合征:包括先天性耳聾、QT間期延長(zhǎng)、暈厥發(fā)作,易發(fā)生猝死。繼發(fā)性者常見(jiàn)原因?yàn)榈脱?、奎尼丁、胺碘酮藥物影響、QT間期延長(zhǎng),致易損期延長(zhǎng),室性早搏落在易損期易折返形成扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速。
六、二尖瓣脫垂綜合征:是由于二尖瓣本身或/和腱索、乳頭肌病變?cè)斐啥獍甑囊蝗~或兩葉脫垂,形成二尖瓣關(guān)閉不全,并產(chǎn)生相應(yīng)的收縮期雜音-喀喇音所構(gòu)成的臨床綜合征,因心肌應(yīng)激性增加,常引起快速心律失常,如短陣房顫或室速,約1%發(fā)生猝死,猝死前常有以下預(yù)兆,出現(xiàn)室性早搏、T波異常、收縮晚期或全收縮期雜音、暈厥發(fā)作,多數(shù)情況死于室速或室顫。
七、先天性心臟?。跔顒?dòng)脈畸形:如左冠狀動(dòng)脈起源于右側(cè)冠狀竇或與右冠狀動(dòng)脈相連。法樂(lè)氏四聯(lián)癥狀術(shù)前嚴(yán)重肺動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)可猝死。
八、預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng):當(dāng)旁道不應(yīng)期越短,發(fā)生房顫時(shí)就越有可能轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒孕穆墒С#翌澏馈?/P>
九、病態(tài)竇房結(jié)綜合征:多因冠狀病、心肌炎、心肌病、引起竇房結(jié)動(dòng)脈缺血、退行性變、致竇房結(jié)缺血、壞死、纖維化。嚴(yán)重緩慢心律失常可導(dǎo)致心室顫動(dòng)