病號小王,男,28歲,因從梯子上摔下來造成脊柱損傷入院,已復(fù)位固定,但他根本不敢自己活動,兩天過去,感覺全身酸痛僵硬,家人喊來護(hù)士請求詳細(xì)指導(dǎo)。那么,對于脊柱損傷的病人,我們作為護(hù)理人員應(yīng)該如何進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)呢?以下是中公衛(wèi)生人才網(wǎng)為大家提供的方案。
脊柱損傷病人活動指導(dǎo)步驟:
1.告知小王,脊柱損傷復(fù)位固定后并不是一點都不能活動,進(jìn)行適量適當(dāng)?shù)腻憻捰欣诖龠M(jìn)舒適和恢復(fù)。
2.協(xié)助小王定時翻身:間歇性解除壓迫是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵,故在臥床期間應(yīng)每2~3小時翻身1次。翻身時采用軸線翻身法:胸腰段骨折者雙臂交叉放于胸前,兩護(hù)士分別托扶病人肩背部和腰腿部翻至側(cè)臥位;頸段骨折者還需1人托扶頭部,使其與肩部同時翻動。病人自行翻身時應(yīng)先挺直腰背部再翻身,以利用繃緊的軀干肌肉形成天然內(nèi)固定夾板。側(cè)臥時,病人背后從肩到臀用枕頭抵住以免胸腰部脊柱扭轉(zhuǎn),上腿屈髖屈膝而下腿伸直,兩腿間墊枕以防髖內(nèi)收。頸椎骨折病人不可隨意低頭、抬頭或轉(zhuǎn)動頸部,遵醫(yī)囑決定是否墊枕及枕頭放置位置。避免在床上拖拽病人,以減少局部皮膚剪切力。
3.指導(dǎo)小王進(jìn)行合適的功能鍛煉:脊柱骨折后長期臥床可導(dǎo)致失用綜合征,故應(yīng)根據(jù)骨折部位、程度和康復(fù)治療計劃,指導(dǎo)和鼓勵病人早期活動和功能鍛煉。單純壓縮骨折病人臥床3日后開始腰背部肌肉鍛煉,開始時臀部左右移動,然后要求作背伸動作,使臀部離開床面,隨著腰背肌力量的增加,臀部離開床面的高度也逐漸增高。2個月后骨折基本愈合,第3個月可以下地少量活動,但仍以臥床休息為主。3個月后逐漸增加下地活動時間。除了腰背肌鍛煉,還應(yīng)定時進(jìn)行全身各個關(guān)節(jié)的全范圍被動或主動活動,每日數(shù)次,以促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌萎縮。鼓勵病人適當(dāng)進(jìn)行日?;顒幽芰Φ挠?xùn)練,以滿足其生活需要。