口腔助理醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo):齲病的治療
來(lái)源:易賢網(wǎng) 閱讀:555 次 日期:2016-07-21 09:55:50
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齲病治療的目的在于終止病變過(guò)程,阻止其繼續(xù)發(fā)展并恢復(fù)牙齒的固有形態(tài)和功能。由于牙齒結(jié)構(gòu)特殊,雖有再礦化能力,但對(duì)實(shí)質(zhì)性缺損無(wú)自身修復(fù)能力。除少數(shù)情況可用藥物外,均需采用手術(shù)治療。

1.藥物治療

藥物治療是在磨除齲壞的基礎(chǔ)上,應(yīng)用藥物抑制齲病發(fā)展的方法,適用于恒牙尚未成洞的淺齲,乳前牙的淺、中齲洞。常用藥物包括氨銷酸銀和氟化鈉等。

治療方法:先將齲壞組織盡可能磨除,并磨去洞緣牙齒薄片,使洞敞開(kāi);以棉條隔離唾液,擦干牙面后以小棉球蘸氨硝酸銀溶液涂擦齲壞牙面1-2分鐘,溫?zé)釟鈽尨蹈稍偻?,如此兩次,然后以蘸丁香油小棉球涂擦,使之還原成黑色,吹干即完成治療。所形成的還原銀沉淀于牙本質(zhì)小管中阻塞牙本質(zhì)小管,阻止齲的發(fā)展。一般每周進(jìn)行1次,3-4次為一療程,3-6月后復(fù)查,治療中應(yīng)防止灼傷軟組織。

2.充填術(shù)

對(duì)已形成實(shí)質(zhì)性缺損的牙齒,充填術(shù)是目前應(yīng)用最廣泛且成效較好的方法,其基本過(guò)程可分為兩步:先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織,并按一定要求將窩洞制成合理的形態(tài)。然后以充填材料填充或其它特定方式恢復(fù)其固有形態(tài)和功能。常用充填材料包括銀汞合金和復(fù)合樹(shù)脂等。

(1)窩洞制備基本原則

去凈齲壞組織,防止繼發(fā)齲。制洞作用之一類似清創(chuàng),須去除齲壞組織,使窩洞建立在健康的牙體組織上,防止繼發(fā)性感染。

保護(hù)牙髓牙髓是有感覺(jué)和代謝的活體組織,由于牙本質(zhì)和牙髓關(guān)系密切,在切割牙體組織時(shí),會(huì)對(duì)牙髓組織產(chǎn)生不同程度的刺激,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致牙髓充血和炎癥反應(yīng),因此在操作中應(yīng)注意保護(hù)牙髓,避免和減輕刺激。

制備抗力形和固位形

由于牙齒修復(fù)后需承擔(dān)咀嚼功能,因此充填修復(fù)后應(yīng)達(dá)到兩方面要求,一方面能長(zhǎng)期保持修復(fù)物不致松動(dòng)、脫落,即應(yīng)具有固位形;另一方面修復(fù)物和剩余牙體組織都不致因承受咀嚼力而碎裂,即應(yīng)具有抗力形。二者在窩洞制備時(shí)應(yīng)同時(shí)兼顧。

(2)充填術(shù)修復(fù)過(guò)程(銀汞合金):

去除齲壞組織,建立窩洞外形;

制備抗力形和固位形;

洞形修整和窩洞清理;

窩洞清毒;

墊基底;

充填銀汞合金;

拋光。

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