關于腎病綜合征的治療下列哪項是錯誤的
A.只要血肌酐不升高,應給予正常量優(yōu)質蛋白飲食
B.限制食鹽和水的攝人
C.免疫抑制劑與糖皮質激素可以合用
D.可應用抑制血小板凝集藥物
E.因血漿膠體滲透壓低,尿量雖少也不能用利尿劑
本題答案:(E)
解析:腎病綜合征的一般治療原則:
1.一般治療腎病綜合征病人應適當注意休息,避免到公共場所和預防感染。病情穩(wěn)定者適當活動是必需的,以防止靜脈血栓形成。
水腫明顯者應適當限制水鈉的攝人。腎功能良好者不必限制蛋白的攝人,但腎病綜合征病人攝入高蛋白飲食會導致蛋白尿的加重,促進腎臟病變的進展。因此,多數學者不主張腎病綜合征患者進過高蛋白飲食。
2.利尿消腫
一般病人在使用激素后,經過限制水、鹽的攝入可達到利尿消腫目的。對于水腫明顯,限鈉、限水后仍不能消腫者可適當選用利尿劑。
3.免疫抑制治療
糖皮質激素和細胞毒藥物仍然是治療腎病綜合征的主要藥物,原則上應根據腎活檢病理結果選擇治療藥物及療程。
4.調脂藥物
高脂血癥可加速腎小球疾病的發(fā)展,增加心、腦血管疾病的發(fā)生率,因此,腎病綜合征患者合并高脂血癥應使用調脂藥治療,尤其是有高血壓及冠心病家族史、高LDL及低HDL血癥的病人更需積極治療。
5.抗凝治療
腎病綜合征病人由于凝血因子的改變及激素的使用,常處于高凝狀態(tài),有較高的血栓并發(fā)癥的發(fā)生率,尤其是在血漿白蛋白低于20g/L時,更易有靜脈血栓的形成。