急性滲出性心包炎診斷
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:946 次 日期:2016-07-22 09:45:06
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問題:男,60歲,發(fā)熱1周,胸悶痛、氣急入院。體檢發(fā)現(xiàn):頸靜脈怒張,明顯奇脈,收縮壓下降,心音低沉,下列哪種疾病可能性最大?

A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

B.病毒性心肌炎

C.擴(kuò)張型心肌病

D.冠心病

E.急性滲出性心包炎

試題答案:E

解析:滲出性心包炎:體征取決于心包積液量,正常人心包腔內(nèi)有25~30ml液體,當(dāng)心包腔內(nèi)液體達(dá)50ml以上則為心包積液。當(dāng)心包積液量<150ml時(shí),可無任何體征;心包積液量較多時(shí),可有以下體征:心向兩側(cè)擴(kuò)大,改變體位時(shí)濁音界隨之改變,心尖搏動(dòng)減弱或消失,如心尖搏動(dòng)可見,則在心濁音界左緣的內(nèi)側(cè);心音遙遠(yuǎn);在左肩胛下出現(xiàn)叩診呈濁音,可聞支氣管呼吸音(Ewart征)。大量積液可出現(xiàn)心臟壓塞征象,表現(xiàn)為頸靜脈怒張、心動(dòng)過速、收縮壓下降、奇脈、肝腫大、腹水、下肢水腫等。

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