中西醫(yī)技能考試輔導:圍絕經(jīng)期綜合征的西醫(yī)病因病理
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:594 次 日期:2016-07-23 08:52:48
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圍絕經(jīng)期綜合征的西醫(yī)病因病理是中西醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試要求掌握的內(nèi)容,下面搜集整理了相關(guān)內(nèi)容供大家參考,助大家順利通過中西醫(yī)實踐技能考試。

1.病因

圍絕經(jīng)期最主要的病因是卵巢功能的衰退,卵巢漸趨停止排卵,雌激素分泌減少,促性腺激素分泌增多;此外,患者機體老化以及精神、神經(jīng)和所處社會環(huán)境因素、心理創(chuàng)傷、家庭矛盾等因素亦可相互影響而導致發(fā)病。

2.病理

(1)卵巢變化圍絕經(jīng)期的最早變化是卵巢功能衰退,表現(xiàn)為卵泡對FSH敏感性下降,對促性腺激素刺激的抵抗性逐漸增加,然后才表現(xiàn)為下丘腦和垂體功能退化。圍絕經(jīng)期后,卵巢體積縮小,卵巢皮質(zhì)變薄,原始卵泡耗盡,不再排卵。

(2)性激素變化

1)雌激素:圍絕經(jīng)期由于卵巢功能衰退,雌激素分泌減少。絕經(jīng)后卵巢不再分泌雌激素,婦女體內(nèi)低水平的雌激素主要是由來自腎上腺皮質(zhì)以及來自卵巢的雄烯二酮經(jīng)周圍組織中芳香化酶轉(zhuǎn)化的雌酮。

2)孕酮:絕經(jīng)過渡期卵巢尚有排卵功能,但因增生期延長,黃體功能不全,導致孕酮分泌減少。絕經(jīng)后無黃體酮分泌。

3)雄激素:絕經(jīng)后雄激素來源于卵巢間質(zhì)細胞及腎上腺,總體雄激素水平下降。其中雄烯二酮主要來源于腎上腺,量約為絕經(jīng)前的一半。卵巢主要產(chǎn)生睪酮,由于升高的LH對卵巢間質(zhì)細胞的刺激增加,使睪酮水平較絕經(jīng)前增高。

(3)促性腺激素絕經(jīng)過渡期FSH水平升高,呈波動型,LH仍可在正常范圍,但FSH/LH仍<1.絕經(jīng)后由于雌激素水平下降,誘導下丘腦分泌促性腺激素釋放激素增加,進而刺激垂體釋放FSH和LH增加;同時,由于卵泡產(chǎn)生抑制素減少,使FSH和LH水平升高,其中FSH升高較LH更顯著,F(xiàn)SH/LH>1,絕經(jīng)后2~3年達最高水平,約持續(xù)l0年,然后下降。卵泡閉鎖導致雌激素和抑制素水平降低以及FSH水平升高,是絕經(jīng)的主要信號。

(4)促性腺激素釋放激素絕經(jīng)后GnRH的分泌增加,與LH相平衡。

(5)抑制素絕經(jīng)后婦女血抑制素濃度下降,較E2下降早且明顯,可能成為反映卵巢功能衰退更敏感的指標。

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