中西醫(yī)助理實踐輔導:中醫(yī)問診都問什么?
來源:易賢網 閱讀:558 次 日期:2016-07-23 08:53:29
溫馨提示:易賢網小編為您整理了“中西醫(yī)助理實踐輔導:中醫(yī)問診都問什么?”,方便廣大網友查閱!

問診是對病人或陪診者進行系統而有目的的詢問。包括病人的體質、生活習慣、起病原因、發(fā)病及治療經過、現在的癥狀及過去的病史、家族史等。具體來講,可以包括問寒熱、問汗、問疼痛、問睡眠、問飲食口味、問二便等。

問寒熱

寒熱的產生,主要決定于病邪的性質和機體的陰陽盛衰,是機體正邪相交的表現。

但寒不熱:病人感覺寒冷,而不發(fā)熱。屬于陽氣不足的虛寒證。

但熱不寒:病人發(fā)熱,不感覺冷或反而怕熱,為里熱癥。若高熱伴見口渴喜冷飲,出汗、大便秘結為實熱證。若午后低熱,伴有手足心發(fā)熱,夜間出汗,兩顴發(fā)紅者為里虛熱證。

惡寒發(fā)熱:病人自覺怕冷而體溫升高。表示外感病的初起。

寒熱往來:寒與熱交替出現。寒熱往來定時者,為瘧疾。寒熱往來不定時者,伴兩脅脹痛、口苦為肝膽病。

問汗

汗出與陽氣盛衰、津液盈虧相關。

無汗:外感病寒邪,發(fā)熱、怕寒、頭痛無汗者為表實證。

出汗:外感風邪,發(fā)熱、怕風汗出者,為表虛證。

自汗:白天稍活動即出汗,常伴疲勞乏力、氣短畏寒,陽氣虛損所致,多為內傷病。

盜汗:指夜間睡著后出汗,伴有發(fā)熱、顴紅、心煩、失眠多夢、口干舌燥,為陰虛內熱所致,為內傷病。

問疼痛

詢問疼痛的部位、性質、程度以觀察病情。

頭痛:突然頭痛,痛無休止、伴有怕寒發(fā)熱,多為外感實證。頭痛時發(fā)時止,有脹痛勞累后加重,或伴有眩暈者,多為內傷虛癥。

胸痛:肺熱之胸痛以一側為多,發(fā)熱咳嗽、痰黃而稠;胸痹證之胸前心區(qū)有重壓感,或刺痛,反復發(fā)作,伴有心悸氣短;

肝膽病疼痛表現為兩脅脹痛不適;

胃病疼痛表現為胃脘脹滿疼痛,伴有噯氣吐酸水。

問睡眠

失眠:入睡難或睡中易醒,醒后難以入睡或易驚醒,或徹夜不眠。多為陰血不足,心失所養(yǎng)。常伴有心悸、多夢、耳鳴、潮熱等癥。如痰火食積內憂失眠,常伴有面紅、氣短、口渴、胃部不適等癥。

嗜睡:睡意很濃,經常不由自主地入睡。若年高體虛者多屬心腎陽虛;肥胖者多伴有腹脹、痰多,為脾虛濕盛,清陽不升所致。

問飲食口味

包括了解飲水多少,喜冷喜熱,食欲與食量,口中異常味覺等方面。

口渴多飲:口渴多飲多為津液已傷,多見于熱證、燥證,或汗、吐、下利太過。如渴喜冷飲,是里熱傷津。尿多身瘦為糖尿病。

口不渴與渴不多飲:口不渴,不欲飲水多屬寒證??诳氏诧?,飲水即吐多屬水濕內停于胃。口渴不多飲,且喜熱飲多屬濕證或虛寒證,且喜冷飲者為屬濕熱證。

不欲進食與厭食:不想進食或食之無味,食欲低下,為不欲進食。如新病多為傷食或外感發(fā)熱。久病不欲食則是脾胃虛弱。若厭惡食物,多見于食滯內停,或肝脾濕熱,。

多食與偏食:多食易饑,多因胃火盛,胃熱則消谷。若久病之人,本不能食,突然暴食多為脾胃之氣將絕的征象。偏食生米、泥土異物等是蟲積。

口味:口苦為肝膽有熱,口酸有腐味為胃腸積滯,口臭為胃火盛,口淡為胃有濕、或虛證,口甜為脾有濕熱,口咸為腎虛。

問二便

了解大、小便的性狀、顏色、氣味、時間、量的多少及排便次數,排便、排尿感覺等。

便次異常:排便困難,多日不便,稱為便秘。熱盛傷津者為熱秘,陰寒內結者為冷秘,氣機阻滯者為氣秘,氣虛無力為虛秘。大便不成形或呈水樣,便次增多為泄瀉。大便稀薄不成形為溏泄,多為脾失健運。腹痛泄瀉在黎明者為五更泄,多為腎陽虛。腹痛泄瀉,瀉后痛減為傷食泄瀉。

便質異常:排便時肛門有灼熱感、下墮感為脾虛氣陷。排便不爽為肝郁。便泄不爽有未消化食物,瀉后腹痛減多為傷食。若便黃粘滯不爽多為濕熱結于大腸。

更多信息請查看醫(yī)學類
由于各方面情況的不斷調整與變化,易賢網提供的所有考試信息和咨詢回復僅供參考,敬請考生以權威部門公布的正式信息和咨詢?yōu)闇剩?/div>
關于我們 | 聯系我們 | 人才招聘 | 網站聲明 | 網站幫助 | 非正式的簡要咨詢 | 簡要咨詢須知 | 加入群交流 | 手機站點 | 投訴建議
工業(yè)和信息化部備案號:滇ICP備2023014141號-1 云南省教育廳備案號:云教ICP備0901021 滇公網安備53010202001879號 人力資源服務許可證:(云)人服證字(2023)第0102001523號
聯系電話:0871-65317125(9:00—18:00) 獲取招聘考試信息及咨詢關注公眾號:hfpxwx
咨詢QQ:526150442(9:00—18:00)版權所有:易賢網