公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):三硝基甲苯中毒表現(xiàn)
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:578 次 日期:2016-07-26 11:02:04
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急性中毒癥狀

(1)輕度中毒:患者有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振、上腹部痛,面色蒼白,口唇、鼻尖、耳廓、指(趾)端紫紺,尿急、尿頻和排尿痛等。

(2)重度中毒:除上述癥狀加重外,病人意識不清,呼吸淺表、頻速,大小便失禁,瞳孔散大,對光反應(yīng)消失,角膜及腱反射消失,嚴(yán)重者可因呼吸麻痹死亡。

害肝、眼晶狀體、血液的損害

(1)消化系統(tǒng)表現(xiàn):除有乏力、納差、惡心、嘔吐、厭油、腹痛和便秘等外,主要表現(xiàn)為肝腫大、肝區(qū)痛,多無黃疸,肝功能試驗可異常,主要包括血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)、血清肝膽酸(CG)、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)和前白蛋白(PA)、色氨酸耐量試驗(ITTT)、吲哚氰綠滯留試驗(ICG)等。

(2)眼晶狀體改變:形成TNT中毒性白內(nèi)障,開始于雙眼晶狀體周邊部呈環(huán)形混濁,環(huán)為多數(shù)尖向內(nèi),底向外的楔形混濁融合而成,進(jìn)一步晶體中央部出現(xiàn)盤狀混濁。

TNT白內(nèi)障特點:

①一般接觸TNT工齡6個月-3年可發(fā)生白內(nèi)障。工齡越長發(fā)病率越高,10年以上工齡為78.5%,15年以上高達(dá)83.65%.

②白內(nèi)障形成后,即使不再接觸TNT,仍可進(jìn)展或加重,脫離接觸時未發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障的工人數(shù)年后仍可發(fā)生。

③一般不影響視力,但晶體中央部出現(xiàn)混濁,可使視力下降。

④TNT白內(nèi)障:與TNT中毒性肝病發(fā)病不平行。

(3)血液系統(tǒng)改變:據(jù)國內(nèi)調(diào)查長期接觸低濃度TNT很少見有血液系統(tǒng)改變。但有報道認(rèn)為接觸TNT工人平均紅細(xì)胞容積增高,平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度顯著降低。

(4)皮膚改變:有的接觸TNT工人出現(xiàn)"TNT面容",表現(xiàn)為面色蒼白、口唇、耳廓青紫色。另外手、前臂、頸部等裸露部位皮膚產(chǎn)生過敏性皮炎,黃染,嚴(yán)重時呈鱗狀脫屑。

(5)生殖功能影響:接觸TNT男工有性功能低下(性欲低下、早泄與陽萎等)。精液檢查:精液雖顯著減少,精子活動率<60%者顯著增多,精子形態(tài)異常率增高。接觸者血清睪酮含量顯著降低。女工則表現(xiàn)為月經(jīng)周期異常,月經(jīng)量過多或過少,痛經(jīng)等。

(6)其他:接觸TNT工人可有尿蛋白含量明顯增高,細(xì)胞免疫功能降低,心肌勞損,心電圖示竇性心動過緩及不齊、P-R間期延長、左室高電壓等改變。

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