郁證的辨病思路
根據(jù)郁證的臨床表現(xiàn)及病因特點(diǎn),本證主要見于西醫(yī)學(xué)的神經(jīng)衰弱、癔病、焦慮癥等,也可見于更年期綜合征及反應(yīng)性精神病。當(dāng)這些疾病以郁證為主要表現(xiàn)時(shí),可參考本節(jié)論治。
1.更年期綜合征、多發(fā)于45~52歲女性,伴有潮熱、出汗、及頭痛、耳鳴、眼花等自主神經(jīng)紊亂的癥狀,有性激素水平的改變。
2.抑郁癥、女性多于男性,表現(xiàn)以心情壓抑,郁悶沮喪,失望,缺乏信心,心理測(cè)試、抑郁量表檢查有助于鑒別。
3.癔病、又稱歇斯底里癥,表現(xiàn)多樣,起病急驟,常在精神因素刺激下發(fā)病,心理測(cè)試和人格調(diào)查有助于鑒別。
4.反應(yīng)性精神病、發(fā)病前半月內(nèi)有強(qiáng)烈精神刺激因素,癥狀內(nèi)容與精神刺激因素明顯相關(guān),以妄想、嚴(yán)重情緒障礙為主要癥狀,排除病因或改變環(huán)境后癥狀迅速緩解。
郁證的辨證論治
理氣開郁、調(diào)暢氣機(jī)、怡情易性是治療郁證的基本原則。對(duì)于實(shí)證,首當(dāng)理氣開郁,并應(yīng)根據(jù)是否兼有血瘀、火郁、痰結(jié)、濕滯、食積等而分別采用活血、降火、祛痰、化濕、消食等法。虛證則應(yīng)根據(jù)傷及的臟腑及氣衄陰精虧虛的不同情況而補(bǔ)之,或養(yǎng)心安神,或補(bǔ)益心脾,或滋養(yǎng)肝腎。對(duì)于虛實(shí)夾雜者,則又當(dāng)視虛實(shí)的偏重而虛實(shí)兼顧。郁證本為精神因素刺激而發(fā)病,因此,精神治療也十分重要。
1.肝氣郁結(jié)證、
證候:精神抑郁,情緒不寧,胸部滿悶,脅肋脹痛,痛無定處,脘悶噯氣,不思飲食,大便不調(diào);舌質(zhì)淡紅,苔薄膩,脈弦。
治法:疏肝解郁,理氣暢中醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
代表方劑:柴胡疏肝散加減。
常用藥物:陳皮、柴胡、枳殼、芍藥、炙甘草、香附、川芎、旋覆花、郁金、青皮、佛手、綠萼梅、法半夏、陳皮
2.氣郁化火證
證候:性情急躁易怒,胸脅脹滿,口苦而干,或頭痛,目赤,耳鳴,或嘈雜吞酸,大便秘結(jié);舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù)。
治法:疏肝解郁,清肝瀉火。
代表方劑:丹梔逍遙散加減。
常用藥物:丹皮、梔子、當(dāng)歸、白芍、柴胡、茯苓、白術(shù)、甘草、薄荷、生姜、龍膽草、大黃、黃連、吳茱萸、菊花、鉤藤、刺蒺藜