中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考試內(nèi)容-斷針及暈針處理
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:683 次 日期:2016-07-28 09:10:41
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斷針又稱折針,是指針體折斷在人體內(nèi)。若能術(shù)前做好針具的檢修和施術(shù)時加以應(yīng)有的注意,是可以避免的。

原因

針具質(zhì)量欠佳,針身或針根有損傷剝蝕,進針前失于檢查;針刺時將針身全部刺入腧穴,行針時強力提插、捻轉(zhuǎn),肌肉猛烈收縮;留針時患者隨意變更體位,或彎針、滯針未能進行及時正確處理等,均可造成斷針。

現(xiàn)象

行針時或出針后發(fā)現(xiàn)針身折斷,其斷端部分針身尚露于皮膚外,或斷端全部沒入皮膚之下。

處理

醫(yī)者態(tài)度必須從容鎮(zhèn)靜,囑患者切勿變更原有體位,以防斷針向肌肉深部陷入。若殘端部分針身顯露于體外時,可用手指或鑷子將針起出。若斷端與皮膚相平或稍凹陷于體內(nèi)者,可用左手拇、食二指垂直向下擠壓針孔兩旁,使斷針暴露體外,右手持鑷子將針取出。若斷針完全深入皮下或肌肉深層時,應(yīng)在X線下定位。手術(shù)取。

預(yù)防

為了防止折針,應(yīng)仔細地檢查針具,對不符合質(zhì)量要求的針具應(yīng)剔出不用;避免過猛、過強地行針;在行針或留針時,應(yīng)囑患者不要隨意更換體位。針刺時更不宜將針身全部刺入腧穴,應(yīng)留部分針身在體外,以便于針根折斷時取針。在進針、行針過程中,如發(fā)現(xiàn)彎針時,應(yīng)立即出針,切不可強行刺入、行針。對于滯針等亦應(yīng)及時正確地處理,不可強行硬拔。

暈針是在針刺過程中病人發(fā)生的暈厥現(xiàn)象,這是可以避免的,醫(yī)者應(yīng)該注意防止。

原因

患者體質(zhì)虛弱,精神緊張,或疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大出血之后或體位不當,或醫(yī)者在針刺時手法過重,而致針刺時或留針過程中發(fā)生此現(xiàn)象。

現(xiàn)象

患者突然出現(xiàn)精神疲倦,頭暈?zāi)垦#嫔n白,惡心欲吐,多汗,心慌,四肢發(fā)冷,血壓下降,脈象沉細,或神志昏迷,仆倒在地,唇甲青紫,二便失禁,脈微細欲絕。

處理

立即停止針刺,將針全部起出。使患者平臥,注意保暖,輕者仰臥片刻,給飲溫開水或糖水后,即可恢復正常。重者在上述處理基礎(chǔ)上,可刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里,灸百會、關(guān)元、氣海等穴,即可恢復。若仍不省人事,呼吸細微,脈細弱者,可考慮配合其他治療或采用急救措施。

預(yù)防

對于暈針應(yīng)注重預(yù)防。如初次接受針刺治療或精神過度緊張、身體虛弱者,應(yīng)先做好解釋工作,消除對針刺的顧慮,同時選擇舒適持久的體位,最好采用臥位。選穴宜少,手法要輕。若饑餓、疲勞、大渴時,應(yīng)令進食、休息、飲水后少時再予針刺。醫(yī)者在針刺治療過程中,要精神專一,隨時注意觀察病人的神色,詢問病人的感覺。一旦有不適等暈針先兆,應(yīng)及早采取處理措施,防患于未然。

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