(一)檢測(cè)方法
1.化學(xué)試帶法:又稱(chēng)干化學(xué)法,有目視比色法和儀器比色法。
2.尿比密計(jì)法
3.其他方法:①折射計(jì)法。②超聲波法。③稱(chēng)量法。
(二)方法學(xué)評(píng)價(jià)
1.化學(xué)試帶法:測(cè)定簡(jiǎn)便,不受高濃度的葡萄糖、蛋白質(zhì)或放射造影劑的影響,但精度差,只用作過(guò)篩試驗(yàn)。
2.尿比密計(jì)法:現(xiàn)已很少使用。
3.折射計(jì)法:具有易于標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)本用量少(1滴尿)等優(yōu)點(diǎn)。折射計(jì)法被美國(guó)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(NCCLS)和中國(guó)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(CCCLS)建議作為參考方法。
(三)質(zhì)量控制
1.化學(xué)試帶法:①使用與儀器匹配、合格、有效期內(nèi)的試帶。②每天用標(biāo)準(zhǔn)色條進(jìn)行校準(zhǔn)。③如尿pH>7.0,測(cè)定值應(yīng)增高0.005.④試帶法對(duì)過(guò)高或過(guò)低的尿比密不敏感,應(yīng)以折射整理計(jì)法為參考。⑤評(píng)價(jià)腎臟的濃縮、稀釋功能時(shí),應(yīng)進(jìn)行連續(xù)多次測(cè)定才有可靠?jī)r(jià)值。
2.尿比密計(jì)法:尿比密計(jì)要通過(guò)校正后使用、測(cè)定時(shí)尿量要足,液面應(yīng)消除泡沫、要尿溫度、尿蛋白尿、糖尿的校正。
3.其他方法:折射計(jì)法:測(cè)尿前要按操作時(shí)室溫進(jìn)行溫度補(bǔ)償調(diào)校。
(四)參考值
晨尿或通常飲食條件下:1.015~1.025.
隨機(jī)尿:成人1.003~1.035(至少有1次在1.023或以上,l次在1.003或以下);
新生兒1.002~1.004.
(五)臨床意義
尿比密測(cè)定是臨床上估計(jì)腎臟濃縮稀釋功能常用的指標(biāo)。
1.高比密尿:見(jiàn)于:①急性腎小球腎炎、急性腎衰少尿期。②腎前性少尿疾病,如肝病、心功能不全、周?chē)h(huán)衰竭、高熱、脫水以及糖尿病、蛋白尿、使用放射造影劑等。
2.低比密尿:尿比密常<1.015時(shí),稱(chēng)低比整理密尿或低張尿。如尿比密固定在1.010±0.003(與腎小球?yàn)V過(guò)液比密接近)者,稱(chēng)為等滲尿或等張尿,提示腎臟稀釋濃縮功能?chē)?yán)重?fù)p害。
主要見(jiàn)于:①急性腎小管壞死,急性腎衰多尿期,慢性腎功能衰竭、腎小管間質(zhì)疾病等。②尿崩癥:常低比密尿(SG<1.003),尿比密測(cè)定有助于多尿時(shí)糖尿病與尿崩癥的鑒別。