臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科輔導(dǎo):哮喘氣霧劑的選擇分類
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:805 次 日期:2016-08-18 11:01:25
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哮喘氣霧劑的選擇

治療支氣管哮喘的方法很多,現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界推崇的是藥物吸入的方法。使用時,撳壓閥門,藥液呈霧粒噴出,通過口腔,進(jìn)入呼吸道和肺部,主要起局部作用,但藥物經(jīng)肺部吸收也能起全身作用。具有奏效快(噴射后,一般1- 2分鐘即起作用)、劑量小(僅為全身用藥口服的數(shù)分之一)、藥物局部濃度高、全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點,深受病人的青睞。但怎樣選擇又是有一定原則的。

舒喘靈氣霧劑

又名喘樂寧,硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑。作用強(qiáng)度稍遜于氣喘氣霧劑,但較持久,對心血管系統(tǒng)的影響較小,因而副作用較氣喘氣霧劑小。它能迅速緩解急性呼吸困難,是哮喘病人的常備藥。主要用于支氣管哮喘,也可用于哮喘性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫病人的支氣管痙攣等。此外,在運動前吸人,能預(yù)防運動誘發(fā)的哮喘。用法為每次1—2噴 (0.1—0.2毫克),每4小時1次, 24小時內(nèi)不超過8次。使用時,偶有輕度口干、嗆咳、惡心、頭暈等不良反應(yīng),一般多能自行消失。嚴(yán)重者應(yīng)減量或停藥,,對伴有心功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)的病人與孕婦則應(yīng)慎用。

喘康速氣霧劑

又名特布他林氣霧劑,也是氣喘病人常備的藥物。本品能舒張支氣管平滑肌,緩解支氣管痙攣等。適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和其他伴有支氣管痙攣的肺部疾病。用法為每次l—2噴,每日3—4次。嚴(yán)重病人每次可增至6噴,最大劑量24小時不超過24噴。一般常用劑量很少會引起心血管副作用,使用安全。少數(shù)患者有輕度口干、鼻塞,胸悶、嗜睡及手抖。伴有糖尿病和甲亢的病人慎用。

丙酸倍氯米松氣霧劑

又名必可酮氣霧劑。是一種局部用糖皮質(zhì)激素,具有抗炎、抗過敏的作用。它有助于擴(kuò)張支氣管,解除痙攣,緩解哮喘癥狀,以及降低發(fā)作頻率。適用于支氣管哮喘,包括感染性哮喘,過敏性哮喘以及依賴激素治療的哮喘病人,特別是兒童哮喘的療效較顯著。主要用于預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作或減輕癥狀。由于藥物在體內(nèi)起效時間需要2~3天,噴后不能迅速緩解病人的呼吸困難。故對急性哮喘發(fā)作無效。如遇哮喘發(fā)作,宜先用平喘解痙氣霧劑 (如舒喘靈等),然后再用本品。常規(guī)維持量每天3—4次,每次2噴 (0.I毫克),病情嚴(yán)重者可增加劑量,但每日用量不要超過20噴。因感染引起哮喘加劇的患者,需加用抗生素治療。本品不易引起全身性不良反應(yīng),少數(shù)病人有口干,聲音嘶啞、喉部不適等。曾用口服激素改用本品時,不應(yīng)突然停止口服藥,要逐漸減量。

色甘酸鈉氣霧劑

為抗過敏藥,能抑制某些化學(xué)物質(zhì)對肺組織的刺激,阻止組織細(xì)胞中過敏物質(zhì)的釋放,適用于預(yù)防過敏性哮喘,尤其是季節(jié)性哮喘及兒童患者,只在發(fā)病季節(jié)前1-2周使用。本品與其他平喘藥物不同,無擴(kuò)張支氣管及抗炎作用,所以不能用于控制哮喘發(fā)作。用法:用前搖勻,一日 3—4次,每次1—2噴(3.5-7毫克)。本品無明顯不良反應(yīng),僅偶有咽部刺激感、咳嗽、惡心等。

因此,哮喘病人在選擇藥物時,—定要因時、因人而宜,而且還應(yīng)針對病因,才能真正起到作用。

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