初級護(hù)師考試輔導(dǎo):腫瘤病人的臨床表現(xiàn)
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:634 次 日期:2016-07-29 10:27:58
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1.局部表現(xiàn):位于體表或淺在的腫瘤,腫塊常是第一癥狀,良性腫瘤生長緩慢,形狀規(guī)則,表面光滑、易于推動;惡性腫瘤生長較快,質(zhì)硬,邊界不清,表面不平,活動度小,中晚期不易推動甚至固定。良性腫瘤一般無疼痛,腫瘤壓迫或侵犯空腔臟器時出現(xiàn)梗阻癥狀。惡性腫瘤中晚期常有癌腫潰瘍、出血和感染癥狀,當(dāng)侵犯神經(jīng)時出現(xiàn)疼痛,常難以忍受。晚期破壞所在器官的功能和結(jié)構(gòu),以及惡病質(zhì)和轉(zhuǎn)移癥狀。

2.全身表現(xiàn):良性及惡性腫瘤的早期多無明顯的全身癥狀。惡性腫瘤中晚期病人有乏力、食欲不振、消瘦、貧血、低熱等,至晚期病人全身衰竭呈現(xiàn)惡病質(zhì)。某些部位的腫瘤可呈現(xiàn)相應(yīng)的功能改變和全身表現(xiàn),如顱內(nèi)腫瘤引起顱內(nèi)壓增高和定位癥狀,腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤可引起高血壓。

3.輔助檢查

(1)實(shí)驗(yàn)室檢查:

1)一般化驗(yàn):三大常規(guī),肝功能、BUN測定。

2)腫瘤標(biāo)志物檢測:為腫瘤病人體液中出現(xiàn)濃度異常的生化物質(zhì)。甲胎蛋白(AFP),對原發(fā)性肝癌診斷特異性很高;癌胚抗原(CEA)特異性不強(qiáng),其動態(tài)檢測對結(jié)腸癌療效判斷有參考價值。

(2)影像學(xué)檢查:應(yīng)用X線平片和各種造影檢查、超聲波顯像、X線電子計算機(jī)斷層成像(CT)、磁共振成像(MRI)、放射性核素顯像等檢查能顯示占位性腫塊的部位、形態(tài)和大小,以推斷有無腫瘤及其性質(zhì)。

(3)內(nèi)鏡檢查;應(yīng)用金屬或纖維光導(dǎo)的內(nèi)鏡直接觀察空腔器官、胸腔、腹腔及縱隔等部位的病變,并取活體組織作病理學(xué)檢查,還能對小的病變作治療。

(4)病理檢查:作為腫瘤定性診斷的檢查。包括細(xì)胞學(xué)檢查和活體組織檢查。

腫瘤分期

惡性腫瘤的臨床分期有助于制定合理的治療方案、正確評價治療效果、判斷預(yù)后。目前臨床較常用的為國際抗癌聯(lián)盟組織提出的TNM分期法。T代表原發(fā)腫瘤,N代表淋巴結(jié),M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,再根據(jù)腫塊大小、浸潤程度在字母后標(biāo)以數(shù)字0~4,表示腫瘤的發(fā)展程度。1代表小,4代表大,O代表無。有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為M1,無為M0

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