腫瘤是機體細(xì)胞在內(nèi)、外致瘤因素的長期作用下發(fā)生過度增殖及異常分化所形成的新生物。
(一)分類
根據(jù)腫瘤的形態(tài)學(xué)和生物學(xué)行為,將其分為良性和惡性兩大類。
1.良性腫瘤:良性腫瘤細(xì)胞分化成熟,呈膨脹性生長,不發(fā)生轉(zhuǎn)移,對人體影響不大,但長在重要部位也可威脅生命。部分良性腫瘤可惡性變。
2.惡性腫瘤:惡性腫瘤包括癌、肉瘤及胚胎性母細(xì)胞瘤等。惡性腫瘤細(xì)胞分化不成熟,生長較快,呈浸潤性破壞性生長,無規(guī)律的持續(xù)增長,可破壞所在器官,并發(fā)生轉(zhuǎn)移而危害生命。
3.交界性腫瘤:臨床還有少數(shù)腫瘤在形態(tài)上屬良性,但常呈浸潤性生長,切除后容易復(fù)發(fā)。
(二)病因
腫瘤的病因迄今尚未完全了解。目前認(rèn)為其發(fā)生是由多種外源性的致癌因素和內(nèi)源性的促癌因素長期共同作用的結(jié)果。外界因素有化學(xué)、物理、生物因素以及不良生活方式和癌前病變。促癌因素包括遺傳傾向性、內(nèi)分泌、免疫和營養(yǎng)因素,心理、社會因素可通過影響人體內(nèi)分泌、免疫功能而誘發(fā)腫瘤。
1.致癌因素(外界因素)
(1)化學(xué)因素:化學(xué)致癌物質(zhì)的長期接觸史,如亞硝胺類與食管癌、胃癌和肝癌有關(guān);烷化劑(有機農(nóng)藥、硫芥等)可致肺癌及造血器官腫瘤;多環(huán)芳香烴類化合物(煤焦油、瀝青等)與皮膚癌、肺癌有關(guān)。
(2)物理因素:如電離輻射可致皮膚癌、白血??;紫外線可引起皮膚癌。
(3)生物因素:主要為病毒,如EB病毒與鼻咽癌有關(guān);單純皰疹病毒與宮頸癌有關(guān)等。
(4)不良生活方式:不良飲食習(xí)慣及大量飲酒與消化系統(tǒng)腫瘤有關(guān);吸煙與肺癌、膀胱癌有關(guān)。
(5)癌前病變:經(jīng)久不愈的竇道和潰瘍可因長期局部刺激而發(fā)生癌變,如胃癌與萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、胃息肉有關(guān)。
2.促癌因素
(1)遺傳因素:與癌癥的關(guān)系雖無直接證據(jù),但有遺傳傾向性,如乳癌、胃癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌。
(2)內(nèi)分泌因素:較明確的是雌激素與乳癌、子宮內(nèi)膜癌,催乳素與乳癌發(fā)病有關(guān),生長激素具有促癌作用。
(3)免疫因素:具有先天或后天免疫缺陷者易患惡性腫瘤,如艾滋病人。器官移植后長期使用免疫抑制劑者腫瘤的發(fā)病率高。
(4)營養(yǎng)因素:缺乏蛋白質(zhì)和新鮮蔬菜,食用霉變、煙熏、油炸食品以及高脂肪、低纖維、低維生素C等易致癌癥。
(5)心理、社會因素:人的性格、情緒、工作壓力及環(huán)境變化等,可通過影響人體內(nèi)分泌、免疫功能而誘發(fā)腫瘤。