1,減輕焦慮
(1)認真耐心地回答病人所提出的任何問題,以減輕其焦慮不安或害怕的程度。
(2)向病人及家屬詳細說明手術方案及手術后可能出現(xiàn)的問題,各種治療護理的意義、方法、大致過程、配合要點與注意事項,讓病人有充分的心理準備。
(3)給予情緒支持,關心、同情、體貼病人,動員親屬給病人以心理和經(jīng)濟方面的全力支持。
2,糾正營養(yǎng)和水分的不足
(1)建立良好的進食環(huán)境,提供色香味齊全的均衡飲食,注意口腔清潔,促進食欲。
(2)營養(yǎng)不良者,經(jīng)腸內(nèi)或腸外途徑補充營養(yǎng)。
3,改善肺泡的通氣與換氣功能,預防手術后感染
(1)戒煙:吸煙可刺激肺、氣管及支氣管,使氣管、支氣管分泌物增加,妨礙纖毛的活動和清潔功能,以致肺部感染。應指導并勸告病人戒煙。
(2)呼吸功能失常病人:應用IPPB(間歇式正壓呼吸)治療。
(3)保持呼吸道通暢:若有大量支氣管分泌物,先行體位引流。若痰液黏稠不易咳出,行超聲霧化,必要時經(jīng)支氣管鏡吸出分泌物。注意觀察痰液的量、顏色、黏稠度及氣味;遵醫(yī)囑給予支氣管擴張藥、祛痰藥等藥物,以改善呼吸狀況。
(4)注意口腔衛(wèi)生,若有齲齒或上呼吸道感染應先治療,以免手術后并發(fā)肺部感染等合并癥。
(5)遵醫(yī)囑給予抗生素。
4,手術前指導
(1)指導病人練習腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身,可促進肺擴張,并利于術后配合。
(2)指導病人練習使用深呼吸訓練器,以有效配合術后康復,預防肺部并發(fā)癥。
(3)指導病人在床上進行腿部運動,避免腓腸肌血栓的形成。
(4)手術側(cè)手臂及肩膀震動練習,維持關節(jié)全范圍運動及正常姿勢。
(5)介紹胸腔引流設備,告訴病人在手術后安放引流管(或胸管)的目的及注意事項。